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オスグッド症例集

オスグッドの症例

5回で治癒

オスグッド

ここにきて、すぐに痛みがなくなりました。

とても、うれしいです。

ありがとうございました。

発生 来院機序

運動後から急に痛くなる。紹介で来院

症状

右ひざのオスグッド 正座は痛くない
しゃがむと痛い

 

関節可動域 姿勢 歩行評価

画像は別人

骨盤左前方回旋 右肩下がり 右大腿部内旋位
(画像は別人で、今回の症例とは逆です)
本来骨盤の前方回旋側にオスグッドが多くなるが、今回のケースでは、歩行時に患側の肩が下がり(足首の過回内が原因)墜落的な衝撃が右下肢に掛かり症状を引き起こしたものと考えた。

膝関節は柔らかく、正座も可能であったが、股関節の可動域が狭かった。

経過 治療

初回
腰と股関節周りの調整と、膝は自然整体療法の伸長法で、しゃがむ痛みは3割になった。

2回目
少し痛みが戻り、股関節牽引とFOA(臀部の筋膜リリース)にてしゃがむ痛みはほぼ消失。しゃがむ途中に少し痛みが残った。

3回目
来院時に、片足スクワットでも痛みが出なかったので、1週間の間に5~8割までの運動を許可した。治療では大腿内転筋群へのアプローチを行い、自己療法で内転筋のストレッチと四股スクワットを指導した。

4回目
まったく痛みなく、全力の運動も許可

5回目

無事完治にて治療終了

考察

今回は、骨盤の前方回旋とは逆側のオスグッドという、比較的稀な症例で

歩行や姿勢の評価がいかに大切なのかを、改めて実感しました。

オスグッド2

8回で終了

オスグッド

痛くて走ることも出きなかったけど、先生のおかげで治りました

本当にありがとうございました。

発生 来院機序

サッカーをしていて、1か月前から痛くなる。
紹介で来院

 

症状

左膝のオスグッド 歩いても痛い しゃがめない 正座できない
熱感あり

 

関節可動域 姿勢 歩行評価

股関節屈曲可動域低下 大腿四頭筋緊張
スウェイバック(骨盤後傾)姿勢
左骨盤前方回旋

 

経過 治療

初回
かなり炎症があり、痛みも強く、正座できないしゃがめない
まずは鎮痛を優先し、優しく腰から大腿部を緩めた。
初回で痛みなく正座が出来るようになった。

2回目
炎症も残存し、少し痛みの戻りがあり、前回同様優しく腰と大腿部を緩め
殿筋の筋膜リリースを行った。痛みはあるがしゃがむことが出来た。

3回目 4回目
AKS(神経と筋肉にアプローチし、連動を良くする方法)にて股関節の可動域を広げていき、足首と膝のMWMS(自動運動に対して、術者が骨の動きを介助する事で正しい関節の動きを獲得する方法)で動きやすくしていった。
この時点でほとんど痛みはない。

5回目 6回目 7回目
5回目治療終了後より運動を開始。牽引系の手技を行い、6回目終了の時点で全力で走っても痛みがなかった。

8回目
全力でサッカーの練習をしているが、まったく痛みなく、全身調整して終了とした


 

考察

今回のケースは、骨盤後傾と前方回旋という、典型的なオスグッドになりやすいパターンでしたが、8回の治療と時間がかかったのは、炎症がなかなか収まらなかった事、日常生活(坂道での登下校 自宅の階段)での負担が強かったのも一因でした。
姿勢はまだやや悪いですが、骨盤の前方回旋が無くなっていたので、再発はまずないでしょう。

 

オスグッド3

5回で終了

オスグッド

ひざが痛くておにごっことテニスが出来ひんかったけど、ひざがなおったから、思いっきり出来るからうれしいし、またいっぱい人をつかまえて目立ちます!!

発生 来院機序

テニスをしていて徐々に右膝が痛くなってきた。HPを見て来院

症状

しゃがむと痛い 右膝に荷重をかけると痛い 階段上るとき痛い 正座は痛くない

関節可動域 姿勢 歩行評価

股関節屈曲可動域低下 右股関節やや伸展位 歩行時右骨盤前方回旋強い

経過 治療

初回
完全に右股関節の問題ととらえ、ほぼ膝は触らず股関節のみ徹底的に調整した
しゃがむ痛みは消失したが、右足だけに荷重をかけてしゃがむ時の痛みが残った

2回目
筋エネルギーテクニックで股関節の屈曲可動域をさらに拡げ、殿筋の働きを高めた
片足荷重の痛みも消失

3回目
来院時点でまったく痛みがなくなっているので、2割から5割までのランニングを許可した

4回目
8割から全力での運動も許可した

5回目
テニスもおにごっこも問題なく出来るという事で、治療終了とした。

 

考察

姿勢 歩行評価 関節可動域の検査にて、完全に股関節の問題であったため、治療の方向性が判断しやすく、比較的早期の運動復帰となりました。

オスグッド4

7回で終了

オスグッド

初めてオスグッドになって痛かったけど、先生のおかげで早く治ってうれしかったです。

発生 来院機序

サッカーをしていて、膝が痛むので整形外科を受診すると、かなり剥離の強いオスグッドと診断され、その後友人の紹介で来院された

症状

正座は痛くない。しゃがむと痛い。左ひざに荷重をかけると痛い

関節可動域 姿勢 歩行評価

股関節屈曲可動域低下 ハムストリングス(太ももの後面)殿筋固い

立位 歩行とも左骨盤前方回旋 

経過 治療

初回
骨盤中心の施術 左前方回旋に対して、股関節にアプローチ 股関節と殿筋の固さに対してFOA(筋膜リリースの一種) 大腿部の外側筋間中隔を緩めると、骨盤の左前方回旋としゃがむ痛みが消失した。

2回目
昼休みにバスケをするのが楽しみで、かなり走ったらしく、痛みの戻りがあった
骨盤の前方回旋はなかったが、再度股関節に絞って治療を行った。痛みは消失

3回目
しゃがむ時や、日常生活では痛みが消失していた。ただ、左の前脛骨筋(脛の筋)
に筋肉痛が起こっていた。これは後方荷重であったのが、重心が前方に移動することによって普段使えていなかった筋を使うようになった事による筋肉痛なので、むしろ良い事と捉える事が出来る。

4回目
激しくサッカーとバスケをしてしまい、なんと痛みが再発。骨盤の左前方回旋もやや出現していた。
治る方向性はわかっているので、同じ治療で痛みは消失し。再度安静を指示した。

5回目
全ての痛みは消失。歩行バランスも良い。軽い運動から許可した。

6回目
8割までの運動で痛みなく、内転筋の緊張が出ていたのでAKSで調整した。

7回目
全力でどんな運動をしても痛みが消失したので、終了とした。

 

考察

ものすごく活発な子で、つい休憩時間にバスケをしたり、サッカーの激しい練習をしたりして、痛みの戻りがありましたが、わかりやすい素直な身体で反応も良かったです。やはりオスグッドは、姿勢 歩行バランスを整えてあげる事が不可欠であるとつくづく感じました。

オスグッド5

8回で終了

オスグッド

いたかったけど、キックベースボールをおもいっきりできるようになってうれしいです。

発生 来院機序

キックベースボールをしていてオスグッドを発症。2週間休んだが、全く痛みがひかなかったので、知り合いの紹介で来院

症状

しゃがむと強い痛み。正座は痛みなし。オスグッドと反対側の鵞足部に痛み。

関節可動域 姿勢 歩行評価

画像は別人です

股関節屈曲可動域低下
膝蓋骨の動きが悪い
左肩下がり
歩行時 左骨盤前方回旋(オスグッドと反対側)


 

経過 治療

初回
右の中殿筋 外側広筋を中心に緩めるとしゃがむ痛みは消失した。
左の鵞足部の痛みは、殿筋の機能を高め、歩行時の骨盤回旋を少なくさせると消失した。

2回目
左は痛みがない。オスグッドのしゃがむ痛みが少しぶり返していた。
左肩が下がる姿勢が少し残っていたので、右の腰方形筋(腰の外側)に伸長ストレスがかかっていて、大腿筋膜張筋(骨盤の外側の筋)の緊張が強く、そのあたりをしっかりと緩めると痛みは消失した。

3回目
また少ししゃがむ時の痛みがぶり返していた。
股関節周りを治療したいが、くすぐったがるのでうまくいかない。
股関節周りは抵抗運動やAKSを駆使して、なんとか治療していく。

4回目
ほとんど痛みはないが、右足に強く荷重をかけると少し痛む。
腰と股関節を徹底的に治療した。

5回目
治療後より5割までの運動を許可した。

6回目
治療後から全力での運動を許可した。

7回目
問題なし
8回目

問題なく終了とした。
 

 

考察

今回のケースは、姿勢の問題と、競技の特性による大腿部への負担があったため、運動再開を慎重に行いました。

8回通院と時間をかけたのは、全力でプレーして痛みが無くなった後も、数回通院してもらったためです。
 

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